Ացիդոզը կառաջացնի հիպերկալեմիա:

2024 Հեղինակ: Fiona Howard | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 01:52

Ացիդեմիա կհակված կլինի տեղափոխել K+ ^{բջիջներից դուրս և առաջացնել հիպերկալեմիա}, սակայն այս ազդեցությունն ավելի քիչ է արտահայտված օրգանական ացիդոզի դեպքում, քան հանքային acidosis. Մյուս կողմից, ինսուլինի բացակայության դեպքում հիպերտոնիկությունը կխթանի K + ^{արտաբջջային տարածություն:}

Ինչու կա հիպերկալեմիա ացիդոզի դեպքում:

Ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ ացիդոզի հետևանքով առաջանում է հիպերկալեմիա կալիումի ներբջջային հատվածից դեպի արտաբջջային հատված տեղափոխելու պատճառով, այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ կլինիկական և փորձարարական ապացույցներ, որոնք հաստատում են Եզրակացություն, որ չբարդացած օրգանական թթուները չեն առաջացնում հիպերկալեմիա։

Ինչպե՞ս է acidosis-ը մեծացնում կալիումը:

Այս բացահայտումների համար հաճախ հիշատակվող մեխանիզմն այն է, որ թթվային հիվանդությունը հանգեցնում է նրան, որ կալիումը բջիջներից տեղափոխվում է դեպի արտաբջջային հեղուկ (պլազմա)՝ ջրածնի իոնների դիմաց, իսկ ալկալոզը առաջացնում է հակադարձ շարժում: կալիումի և ջրածնի իոններ.

Արդյո՞ք մետաբոլիկ acidosis-ը ազդում է կալիումի վրա:

Այսպիսով, մետաբոլիկ acidosis-ը հանգեցնում է պլազմայում կալիումի կոնցենտրացիայի, որը բարձրացած է մարմնի ընդհանուր պաշարների համեմատ::

Արդյո՞ք հիպոկալեմիան առաջանում է ացիդոզի հետևանքով:

Հիպոկալեմիայի դեպքում կարող է զարգանալ ներբջջային ացիդոզ ; հիպերկալեմիայի դեպքում կարող է զարգանալ ներբջջային ալկալոզ: HCO₃^- ռեաբսորբցիան ավելանում է հարաբերական ներբջջային թթվից հետո: Ներբջջային H⁺ կոնցենտրացիայի աճը նպաստում է գագաթային Na⁺/H^{+ փոխարկիչի ակտիվությանը:}

Գտնվել է 20 առնչվող հարց

Որո՞նք են մետաբոլիկ acidosis-ի երեք 3 պատճառները:

Հիպերքլորեմիկ մետաբոլիկ acidosis-ի ամենատարածված պատճառներն են աղեստամոքսային տրակտի բիկարբոնատի կորուստը, երիկամային խողովակային ացիդոզը, դեղերի միջոցով առաջացած հիպերկալեմիան, վաղ երիկամային անբավարարությունը և թթուների ընդունումը:

Որո՞նք են մետաբոլիկ acidosis-ի երեք պատճառները:

Պատճառները ներառում են կետոնների և կաթնաթթվի կուտակում, երիկամային անբավարարություն և թմրամիջոցների կամ տոքսինների ընդունում (բարձր անիոնային բացթողում) և ստամոքս-աղիքային կամ երիկամային HCO₃ − ^{կորուստ (նորմալ անիոնային բաց): Ծանր դեպքերում ախտանշաններն ու նշանները ներառում են սրտխառնոց և փսխում, անտարբերություն և հիպերպնոե:}

Ո՞ր լաբորատորիաներն են ցույց տալիս մետաբոլիկ acidosis:

Մեթոլիկ ացիդոզի ախտորոշման միակ վերջնական միջոցը շիճուկի էլեկտրոլիտների և զարկերակային արյան գազերի միաժամանակյա չափումն է , որը ցույց է տալիս pH և PaCO_2: լինել ցածր; հաշվարկված HCO₃^{- նույնպես ցածր է:}

Ինչպե՞ս է հիպերկալեմիան հանգեցնում մետաբոլիկ acidosis-ի:

Եզրակացություններ Հիպերկալեմիան նվազեցնում է ամոնիակի պրոքսիմալ խողովակային արտադրությունը և ամոնիակի կոլեկցիոներ փոխադրումը, ինչը հանգեցնում է ամոնիակի արտազատման վնասվածության, որն առաջացնում է մետաբոլիկ acidosis::

Արդյո՞ք մագնեզիումը առաջացնում է մետաբոլիկ acidosis:

Եզրակացություններ. Մագնեզիումի անբավարարությունը հաճախակի հայտնաբերում է ICU ընդունված հիվանդների մոտ և կապված է կաթնաթթվային թթվայնության հետ: Մեր բացահայտումները հաստատում են մագնեզիումի կենսաբանական դերը նյութափոխանակության մեջ և բարձրացնում են հավանականությունը, որ հիպոմագնիսեմիան հանդիսանում է կաթնաթթվի շտկվող ռիսկի գործոն կրիտիկական հիվանդության ժամանակ::

Ո՞րն է հիպերկալեմիայի ամենատարածված պատճառը:

Իսկապես բարձր կալիումի (հիպերկալեմիա) ամենատարածված պատճառը կապված է ձեր երիկամների հետ, օրինակ՝ Երիկամային սուր անբավարարություն : Երիկամների քրոնիկ հիվանդություն.

Ինչպե՞ս շտկել հիպերկալեմիան:

Հիպերկալեմիայով և բնորոշ ԷՍԳ փոփոխություններով հիվանդներին պետք է տրվի կալցիումի գլյուկոնատ ներերակային Կալիումի մակարդակը կտրուկ իջեցրեք՝ ներերակային ինսուլին տալով գլյուկոզայով, բետա_{2 ագոնիստ նեբուլայզերով կամ երկուսն էլ: Մարմնի ընդհանուր կալիումը սովորաբար պետք է իջեցվի նատրիումի պոլիստիրոլ սուլֆոնատով (Kayexalate):}

Ինչպե՞ս գիտեք, արդյոք մարմինը փոխհատուցում է շնչառական acidosis-ը:

Նորմալ pH միջակայքի միջնակետ ունենալով 7.40, որոշեք՝ pH մակարդակն ավելի մոտ է տիրույթի ալկալոտային կամ թթվային ծայրին: Եթե pH-ը նորմալ է, բայց ավելի մոտ է թթվային վերջավորությանը, և և՛ PaCO₂ և HCO₃ բարձրացված են, երիկամները փոխհատուցել են շնչառական խնդիրը։

Որո՞նք են հիպերկալեմիայի նշաններն ու ախտանիշները:

Հիպերկալեմիայի ախտանիշները ներառում են՝

• որովայնի (որովայնի) ցավ և փորլուծություն.
• Կրծքավանդակի ցավ.
• Սրտի բաբախյուն կամ առիթմիա (անկանոն, արագ կամ թրթռացող սրտի բաբախյուն):
• Մկանային թուլություն կամ վերջույթների թմրություն։
• Սրտխառնոց և փսխում.

Ի՞նչն է առաջացնում acidosis?

Ացիդոզը առաջանում է թթվի գերարտադրության արդյունքում, որը կուտակվում է արյան մեջ կամ արյունից բիկարբոնատի չափից դուրս կորստից (նյութափոխանակության ացիդոզ) կամ ածխաթթու գազի կուտակումից: արյունը, որը առաջանում է թոքերի վատ ֆունկցիայի կամ ճնշված շնչառության հետևանքով (շնչառական acidosis):

Ինչպե՞ս է հիպերկալեմիան ազդում սրտի վրա:

Թեև թեթև հիպերկալեմիան, հավանաբար, ունի սահմանափակ ազդեցություն սրտի վրա, չափավոր հիպերկալեմիան կարող է առաջացնել ԷԿԳ փոփոխություններ (ԷԿԳ-ն սրտի մկանների էլեկտրական ակտիվության ցուցանիշ է) և ծանր հիպերկալեմիան կարող է առաջացնել սրտի էլեկտրական ակտիվության ճնշում և կարող է հանգեցնել սրտի աշխատանքի դադարեցմանը:

Ի՞նչ է ացիդոզը, ցույց տվեք էլեկտրոլիտները, որոնք օգտագործվում են ացիդոզի բուժման մեջ:

IV նատրիումի բիկարբոնատ Թթուների բարձր մակարդակին հակազդելու հիմքի ավելացումը բուժում է մետաբոլիկ ացիդոզի որոշ տեսակներ:Նատրիումի բիկարբոնատ կոչվող հիմքով ներերակային (IV) բուժումը արյան մեջ թթուները հավասարակշռելու եղանակներից մեկն է: Այն օգտագործվում է բիկարբոնատների (բազային) կորստի միջոցով ացիդոզ առաջացնող պայմանների բուժման համար:

Ինչպե՞ս է բիկարբոնատը ազդում կալիումի վրա:

Այսպիսով, բիկարբոնատը նվազեցնում է պլազմայի կալիումը՝ անկախ արյան pH-ի վրա դրա ազդեցությունից, և չնայած ծավալային գերծանրաբեռնվածության ռիսկին, պետք է օգտագործվի հիպերկալեմիայի բուժման համար փոխհատուցվող թթու-բազային խանգարումների դեպքում: նույնիսկ երիկամային անբավարարության առկայության դեպքում, պայմանով, որ պլազմայում բիկարբոնատի կոնցենտրացիան նվազում է:

Ինչպե՞ս եք իմանում՝ դրա մետաբոլիկ ացդոզն է, թե ալկալոզը:

PH-ը պետք է նախ գնահատվի: 7.35-ից պակաս pH-ը ցույց է տալիս թթվայնությունը, իսկ 7.45-ից բարձր pH-ը ցույց է տալիս ալկալոզ:

Ո՞ր պայմանն է, ամենայն հավանականությամբ, մետաբոլիկ acidosis-ի պատճառ:

Դիաբետիկ acidosis (նաև կոչվում է դիաբետիկ ketoacidosis և DKA) զարգանում է, երբ կետոնային մարմիններ կոչվող նյութերը (որոնք թթվային են) կուտակվում են չվերահսկվող շաքարախտի ընթացքումՀիպերքլորեմիկ ացիդոզը պայմանավորված է օրգանիզմից նատրիումի բիկարբոնատի չափից շատ կորստով, ինչը կարող է առաջանալ ծանր փորլուծությամբ:

Ինչպե՞ս եք հակադարձում acidosis-ը:

Քրոնիկ մետաբոլիկ acidosis-ի

Ալկալային թերապիան կարելի է ձեռք բերել՝ ապահովելով ալկալային հարուստ սննդակարգ կամ ալկալային աղերի բանավոր ընդունմամբ: Դիետիկ բուժման հիմնական նպատակը պետք է լինի մրգերի և բանջարեղենի համամասնության ավելացումը և սպիտակուցի օրական ընդունման նվազեցումը մինչև 0,8–1,0 գ/կգ մարմնի քաշի համար։

Կարո՞ղ է ջրազրկումը առաջացնել ացիդոզ:

Նյութափոխանակության ացիդոզը զարգանում է, երբ օրգանիզմում արյան մեջ չափազանց շատ թթվային իոններ կան: Մետաբոլիկ acidosis-ը պայմանավորված է ծանր ջրազրկմամբ, թմրամիջոցների գերդոզավորումով, լյարդի անբավարարությամբ, ածխածնի երկօքսիդով թունավորմամբ և այլ պատճառներով:

Որո՞նք են օրգանիզմում չափազանց շատ թթվի ախտանիշները:

Երբ ձեր մարմնի հեղուկները չափազանց շատ թթու են պարունակում, դա հայտնի է որպես ացիդոզ: Ացիդոզը տեղի է ունենում, երբ ձեր երիկամները և թոքերը չեն կարողանում հավասարակշռված պահել ձեր մարմնի pH-ը:

Ացիդոզի ախտանիշներ

• հոգնածություն կամ քնկոտություն.
• հեշտությամբ հոգնում է:
• շփոթություն.
• շնչառություն.
• քնկոտություն.
• գլխացավ.

Որքանո՞վ է լուրջ նյութափոխանակության թթվայնությունը:

Նյութափոխանակության acidosis-ն ինքնին ամենից հաճախ առաջացնում է արագ շնչառություն: Կարող է նաև առաջանալ շփոթված կամ շատ հոգնած գործեր: Ծանր մետաբոլիկ acidosis-ը կարող է հանգեցնել շոկի կամ մահվան: Որոշ իրավիճակներում մետաբոլիկ acidosis-ը կարող է լինել թեթև, շարունակական (քրոնիկ) պայման:

Ինչպե՞ս եք շտկում շնչառական ացիդոզը:

Բուժումն ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդությանը և կարող է ներառել՝

1. Բրոնխոդիլացնող դեղամիջոցներ և կորտիկոստերոիդներ՝ շնչուղիների որոշ տեսակների խոչընդոտման համար:
2. Ոչ ինվազիվ դրական ճնշման օդափոխություն (երբեմն կոչվում է CPAP կամ BiPAP) կամ անհրաժեշտության դեպքում շնչառական մեքենա:
3. Թթվածին, եթե արյան թթվածնի մակարդակը ցածր է։