3. Ի՞նչ է իրենից ներկայացնում խնամքի ռիսկերի համօգտագործման մոդելը: A. Խնամքի այս մոդելում վճարումը կախված չէ մատուցվող ծառայությունների քանակից կամ ինտենսիվությունից, այլ ավելի շուտ ռիսկը բաշխված է մատակարարի, հիվանդի և ապահովագրության միջև::
Ո՞վ է կրում վտանգը կապիտացիայի մեջ:
Վճարային համակարգերը տարբերվում են այն աստիճանով, որով մատակարարներն ու վճարողները կրում են առողջապահական ծախսերի ֆինանսավորման ռիսկն ու պատասխանատվությունը (Նկար 1): Օրինակ, վճարովի ծառայության մոդելում վճարողները ավելի շատ ֆինանսական ռիսկ են կրում, քան մատակարարները: Կապիտացիայի դեպքում մատակարարներն ավելի շատ ռիսկեր են կրում, քան վճարողները:
Ի՞նչ են կապիտալացված պայմանագրերը:
Կապիտացիոն պայմանագիրը առողջապահական ծրագիր է, որը թույլ է տալիս վճարել հաստատագրված վճար յուրաքանչյուր հիվանդի համար, որն ընդգրկում է: Կապիտացիոն պայմանագրի համաձայն՝ HMO-ն կամ կառավարվող խնամքի կազմակերպությունը ֆիքսված գումար է վճարում իր անդամների համար առողջապահական ծառայություններ մատուցողին:
Ի՞նչ է նշանակում լիարժեք ռիսկային կապիտացիա:
Լրիվ ռիսկային կապիտալացման պայմանավորվածությունները ներառում են համատեղ ֆինանսական ռիսկ բոլոր մասնակիցների միջև և մատակարարներին վտանգի տակ են դնում ոչ միայն իրենց սեփական ֆինանսական արդյունքների համար, այլ նաև այլ մատակարարների գործունեության համար: ցանց։
Ինչպե՞ս է կապիտացիան ազդում հիվանդների և մատակարարների վրա:
Կապիտացիոն վճարումները նախապես պայմանավորված վճարումներ են առողջապահական ծառայություններ մատուցողների համար՝ յուրաքանչյուր անդամին ամսական (PMPM) հիմունքներով ծառայություններ մատուցելու համար: … Կապիտացիոն պայմանագրով մատակարարները չեն կարող ստանալ ավելին, քան սահմանված դրույքաչափը խնամքի համար՝ անկախ նրանից, թե հիվանդի խնամքը գերազանցել է կապիտալի չափը, որը այլ կերպ հայտնի է որպես «cap»::
